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“取消居民医保个人账户”到底是怎么回事?
发布日期:2019-09-06 13:13   来源:未知   阅读:

  (湘潭日报社全媒体记者郑镱慧子)日前,国家医疗保障局通过官微发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下称《通知》)提到,居民医保个人账户将于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡,已取消医保个人账户的地区,不得恢复或变相设置。也就是说,两年内,居民医保个人(家庭)账户将取消。对此,有不少市民们来电咨询关于取消个人账户的事,想了解为什么要取消?取消后医保待遇是否会受到影响?近日,记者对此咨询了权威部门。

  对于市民的疑问,市医疗保障局相关科室负责人解释,《通知》明确指出,2020 年即将被取消的是“城乡居民医保个人(家庭)账户”。也就是说,此次取消个人账户是针对居民医保,并不涉及职工医保。

  居民医保个人账户,是指从居民医保筹资中划入少部分资金设立的个人专用基金账户,主要用于支付参保人员门诊和住院时的自付费用。而城乡居民医保,据国务院 2016 年印发的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,由城镇居民医保和新农合(新型农村合作医疗)两项制度整合而成。以往新农合在全国部分地区实行了个人帐户政策,城镇居民医保大多实行门诊统筹。两项制度整合后大多数地区实行了门诊统筹,只有少数地区仍保留有个人帐户。“而即将被取消的‘城乡居民医保个人(家庭)账户’特指少数统筹区仍存在的居民医保个人账户,与我们平时常说的职工医保个人账户没有关系。”该负责人介绍,目前湘潭市仅湘乡市居民医保实行了个人帐户,根据国家要求,湘乡市也将取消居民个人帐户,与湘潭市其它统筹区一起开展门诊统筹。

  上述负责人介绍,主要是4个原因。一是居民医保个人账户报销额度很小,目前湘乡市居民医保个人账户报销额度只有40元/年/人,保障不足。二是共济能力差。居民医保个人账户仅限于个人或家庭使用,削弱基金共济和整体保障能力。三是管理难度大,个人账户常被错误地认为个人可以随意使用,经常被用来购买保健品滋补品,管家婆彩图2O18更新网站中特。没有真正用在医疗费用上。另外,取消居民医保个人帐户实行居民门诊统筹,相较于原有的个人(家庭)账户,可以在全体参保人中实现互助共济,提高居民医保基金的共济能力,符合社会保险风险共担的基本原则,有利于为参保人提供更加公平的医保待遇。

  其实,市民最关心的还是取消居民医保个人账户,是否会影响医保待遇?市医保局工作人员解释,居民门诊统筹可以在就近的基层医疗机构就诊,按一定比例进行报销。比如,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心报销比例为60%,年门诊统筹限额根据各统筹区基金运行情况略有不同,市本级为500元/人/年。随着国省市门诊保障政策调整,还会将高血压、糖尿病等慢性病常用药纳入保障范畴,门诊保障待遇比个人帐户保障水平更高,就医报销也会越来越方便。

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